一、什么是抗菌药物？什么时候使用？

    抗菌药物，是指对细菌和其他微生物具有抑制和杀灭作用的药物，只有在细菌、真菌等病原体感染导致人体炎症病变的时候才能使用。对于病毒性感染，抗菌药物是无效的。

    抗菌药物的种类很多，通常人们所熟悉的有青霉素类、头孢菌素类、四环素类、氯霉素类、喹诺酮类、磺胺类等。

    二、抗菌药物公众使用的误区？

    1．把抗菌药物等同于消炎药

    这是最常见的一个误区。

    消炎药是针对炎症本身起作用，起到“治标”的作用；抗菌药物所针对的是引起炎症的细菌本身，起到“治本”的作用。

    2．感冒发烧、腹泻就用抗菌药物

    感冒绝大多数是由病毒引起，抗菌药物无效。一半以上的腹泻不是细菌感染引起的，用抗菌药物也是无效的。

    3．频繁更换抗菌药物

    比如，用抗菌药物1天，发热不好转，就认为药物无效，马上更换抗菌药物。实际上，应用抗菌药物治疗细菌感染，起效需要一定的疗程。一般需观察2~3天，确实无效后再考虑更换。

    4．一旦有效就停药，导致疗程不足

    抗菌药物治疗细菌感染时要达到一定的疗程。如果停药过早，可能会出现病情的反复。而且，疗程不足还可能导致细菌耐药。

    5．贵的抗菌药物比便宜的好，新的抗菌药物比旧的好

    适合的抗菌药物就是最好的，并不是越贵的越好，也不是越新的越好。

    6．广谱抗菌药优于窄谱抗菌药

    如果窄谱抗菌药能杀灭病原体，不宜用广谱抗菌药，因为后者可能同时杀灭人体内的有益细菌，导致人体内菌群紊乱。

    三、不合理使用抗菌药物的危害？

    1．不合理使用抗菌药物，会使药品不良事件发生率增加，发生过敏性休克、药物性肝损伤、药物性肾损伤、白细胞减少、血小板减少等风险相应增加。

    2．不合理应用还可导致二重感染的发生。正常人的口腔、鼻咽、肠道等处都有大量细菌，菌群间维持平衡的共生状态；如果长期或大量使用广谱抗菌药物，使对抗菌药物敏感的细菌受到抑制，而不敏感细菌乘机在人体内大量生长繁殖，菌群间的平衡被打破，引发新的感染。

    3．不合理使用抗菌药更为可怕的是可能导致细菌耐药，甚至产生“超级细菌”，使有效的抗菌药物效果变差，或者完全无效。

    四、如何合理使用抗菌药物？

    抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：无指征的预防用药，无指征的治疗用药，抗菌药物品种、剂量的选择错误，给药途径、给药次数及疗程不合理等。

    为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，要合理使用抗菌素。

    1.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。

    2.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。

    3.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。

    4.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。

（药剂科 涂雷  医务科 王宁）